心脏病二尖瓣关闭不全

心脏病二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，主要由原发性和继发性病因引起，症状包括劳力性呼吸困难、乏力、心悸等，诊断主要依靠体格检查、实验室检查和超声心动图，治疗方法包括药物治疗和手术治疗，预防措施包括积极治疗原发病、避免过度劳累、低盐饮食等。

一、概述

心脏病二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，指二尖瓣无法完全关闭，导致血液在心脏收缩时从左心房反流至左心室。其主要症状包括心悸、气促、乏力等。

二、病因

1.原发性二尖瓣关闭不全

（1）瓣叶病变：如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死等。

（2）瓣环扩张：如马凡综合征、结缔组织病等。

（3）腱索病变：如腱索断裂、黏液样变性等。

（4）乳头肌功能不全：如冠心病、心肌病等。

2.继发性二尖瓣关闭不全

（1）左心室扩大：如高血压性心脏病、肥厚型心肌病等。

（2）左心房增大：如二尖瓣狭窄、心房颤动等。

（3）其他：如胸部外伤、左心室心肌梗死等。

三、症状

1.劳力性呼吸困难

2.乏力

3.心悸

4.胸痛

5.咯血

6.栓塞

四、诊断

1.体格检查

（1）心尖搏动向左下移位。

（2）心尖区全收缩期吹风样杂音，响度3/6级以上，多向左腋下和左肩胛下区传导。

（3）肺动脉瓣区第二心音亢进，分裂。

（4）三尖瓣区可闻及全收缩期反流性杂音。

2.实验室检查

（1）心电图：可有左心房增大、左心室肥厚等改变。

（2）超声心动图：可明确二尖瓣关闭不全的程度和病因。

（3）其他：如X线、CT等检查，可了解心脏的结构和功能。

五、治疗

1.药物治疗

（1）利尿剂：减轻心脏负荷，缓解症状。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：改善心脏重构，降低死亡率。

（3）洋地黄类药物：控制心室率，缓解症状。

2.手术治疗

（1）二尖瓣修复术：适用于二尖瓣关闭不全较轻的患者。

（2）二尖瓣置换术：适用于二尖瓣关闭不全较重的患者。

六、预防

1.积极治疗原发病，如风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。

2.避免过度劳累，注意休息。

3.低盐饮食，戒烟戒酒。

4.定期体检，早期发现和治疗心脏病。

七、特殊人群

1.儿童：儿童二尖瓣关闭不全多为先天性心脏病引起，如房间隔缺损、室间隔缺损等。治疗方法主要为手术治疗，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术等。

2.老年人：老年人二尖瓣关闭不全多为退行性病变引起，如二尖瓣环钙化等。治疗方法主要为药物治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。手术治疗应根据患者的具体情况而定。

3.女性：女性二尖瓣关闭不全的发生率略低于男性，但在绝经期后，女性的发生率明显增加。治疗方法与男性相同。

4.有心脏病家族史的人：有心脏病家族史的人患二尖瓣关闭不全的风险较高，应定期体检，早期发现和治疗心脏病。

5.高血压患者：高血压患者易患二尖瓣关闭不全，应积极控制血压，预防心脏病的发生。

6.糖尿病患者：糖尿病患者易患心血管疾病，应积极控制血糖，预防心脏病的发生。

八、结语

心脏病二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。患者应积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和感染，定期复查，以提高生活质量，延长寿命。