普通感冒是由多种病毒引起的呼吸道传染病,具有自限性,但可引发多种并发症,年老、体弱、基础疾病多、免疫力低下者预后较差。预防普通感冒主要通过避免诱因、增强体质和免疫调节等方法,治疗以对症治疗为主,部分患者可使用抗病毒药物和抗生素。儿童、孕妇和老年人感染普通感冒后,治疗方法与成人相似,但需注意药物的选择和使用剂量。
一、病因
普通感冒,总体上分为普通感冒和流行感冒,在这里主要说的是普通感冒,多由鼻病毒、冠状病毒等引起。当人体呼吸道防御功能被削弱,如受凉、淋雨、过度疲劳等情况下,原已存在于上呼吸道的病毒或细菌会迅速繁殖,从而诱发本病。
二、症状
主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
三、治疗
1.一般治疗
注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风。
2.对症治疗
(1)解热镇痛药:有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
(2)抗鼻塞药:有鼻塞、鼻黏膜充血水肿时,可选用盐酸伪麻黄碱、氯苯那敏等抗鼻塞药。
(3)抗过敏药:有频繁打喷嚏、多量流涕时,可选用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药。
四、药物治疗
1.中药治疗
(1)风寒感冒:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脉浮紧。治法:辛温解表,宣肺散寒。方药:荆防败毒散加减。
(2)风热感冒:身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。治法:辛凉解表,宣肺清热。方药:银翘散加减。
(3)暑湿感冒:头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶,食欲不振,或有呕吐、腹泻,舌苔黄腻,脉濡数。治法:清暑祛湿解表。方药:新加香薷饮加减。
2.西药治疗
(1)抗病毒药物:普通感冒一般不需要使用抗病毒药物,有免疫缺陷或有严重慢性疾病的患者,如患流感后容易出现并发症,可应用抗病毒药物。
(2)抗生素:普通感冒无需使用抗生素,有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用抗生素。
五、特殊人群
1.儿童
(1)一般治疗:注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风。
(2)对症治疗:有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
(3)抗病毒药物:一般不需要使用抗病毒药物,有免疫缺陷或有严重慢性疾病的患者,如患流感后容易出现并发症,可应用抗病毒药物。
2.孕妇
(1)一般治疗:注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风。
(2)对症治疗:有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
(3)抗病毒药物:一般不需要使用抗病毒药物,有免疫缺陷或有严重慢性疾病的患者,如患流感后容易出现并发症,可应用抗病毒药物。
3.老年人
(1)一般治疗:注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风。
(2)对症治疗:有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
(3)抗病毒药物:有免疫缺陷或有严重慢性疾病的患者,如患流感后容易出现并发症,可应用抗病毒药物。
六、预后
普通感冒一般5~7天可痊愈,咳嗽、体力恢复常需1周。部分患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、肾小球肾炎、心肌炎等,少数患者可并发急性肺炎。年老、体弱、基础疾病多、免疫力低下者,可并发肺炎,预后较差。
七、预防
1.避免诱因:避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。
2.增强体质:坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
3.免疫调节:药物预防不能代替疫苗接种,免疫功能低下者可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防相应的感染。