引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因主要有通气功能障碍、换气功能障碍、肺内分流增加等。
1.通气功能障碍
肺炎球菌感染导致肺部炎症,使肺泡和支气管内充满炎性渗出物,气体交换空间减少,同时气道黏膜充血、水肿,管腔变窄,引起通气不足,导致氧气摄入减少,从而出现低氧血症。
2.换气功能障碍
炎症破坏了肺泡-毛细血管膜的结构和功能,使气体弥散距离增加、弥散面积减少,影响氧气从肺泡向血液的弥散。同时,部分肺泡因炎症渗出而塌陷,导致通气/血流比例失调,使流经肺部的血液不能充分氧合,造成低氧血症。
3.肺内分流增加
肺炎时,由于炎症导致部分肺泡通气不足,但血流未相应减少,使这部分血液未经充分氧合就直接进入体循环,形成肺内分流,引起低氧血症。而且肺炎严重时可导致急性呼吸窘迫综合征,进一步加重肺内分流和低氧血症。