肺炎支原体性肺炎的诊断主要从临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面着手。
1.临床症状
肺炎支原体性肺炎起病较缓慢,起初多有发热,体温在38℃左右,可伴有畏寒,部分患者体温可高达39℃以上,同时伴有咳嗽,多为刺激性干咳,后期可出现少量白痰,还可能有头痛、咽痛、肌肉酸痛等症状。
2.体征
肺部体征多不明显,部分患者可闻及少许干、湿啰音,少数患者可出现胸膜炎体征。
3.实验室检查
血常规显示白细胞总数正常或略增高,以中性粒细胞为主。血清学检查中,支原体抗体IgM在发病后1周左右出现,3-4周达高峰,可作为早期诊断的重要指标。咽拭子或痰液等标本进行支原体培养,如果培养出肺炎支原体,可明确诊断,但培养时间较长,一般需2-3周。
4.影像学检查
胸部X线或CT表现多样,常见为肺部纹理增多、增粗,可伴有肺部片状阴影,多为间质性改变,也可出现支气管肺炎改变,以中下肺野多见。