恙虫病东方体肺炎的诊断主要从流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查等方面着手。
1.流行病学史
患者有在恙虫病流行地区生活、工作或旅行史,且有野外活动、接触草地或鼠类等可能感染恙虫的经历。
2.临床表现
有发热、头痛、全身酸痛等全身症状,同时伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等肺部症状,部分患者可出现焦痂或溃疡,这是恙虫病的特征性表现,对诊断有重要提示作用。
3.实验室检查
血常规可见白细胞正常或减少,血小板减少;血清学检查,如外斐反应,OX-K凝集试验阳性有辅助诊断价值,如果双份血清抗体滴度呈4倍以上升高则更有意义。此外,采用免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等检测恙虫病东方体特异性抗体阳性,或通过PCR检测到恙虫病东方体的核酸,也可明确诊断。
4.影像学检查
胸部X线或CT检查可显示肺部有斑片状、云雾状阴影等炎症表现。医生综合以上几方面信息,可对恙虫病东方体肺炎做出准确诊断。