冠心病的二级预防药物主要有抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。

1.抗血小板药物
阿司匹林能抑制血小板聚集,预防血栓形成,是冠心病二级预防的基础用药。若患者不能耐受阿司匹林,可选用氯吡格雷或替格瑞洛等。
2.他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,可降低血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,稳定斑块,延缓冠状动脉粥样硬化进展,还具有抗炎等多效性。
3.β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧量,改善心肌缺血症状,减少心绞痛发作,还能降低心肌梗死后患者的死亡率和再梗死率。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
卡托普利、依那普利(ACEI类)以及缬沙坦、厄贝沙坦(ARB类)等,可改善心肌重构,降低心力衰竭的发生风险,提高患者生存率,尤其适用于合并高血压、糖尿病、心力衰竭的冠心病患者。