慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的检查方法主要有血液检查、胸部影像学检查、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、肺活检等。
1.血液检查
血常规可见外周血嗜酸性粒细胞比例显著增高,常大于20%,绝对值也明显升高。此外,还可能伴有血清IgE水平升高。
2.胸部影像学检查
胸部X线常表现为双侧肺野的斑片状或云雾状阴影,多位于肺外周,呈“肺水肿反转”现象。胸部CT能更清晰地显示病变,可见磨玻璃样影、实变影等,病变分布具有外周性、非段性的特点。
3.肺功能检查
可出现限制性通气功能障碍,表现为肺总量、肺活量下降,残气量正常或降低,以及弥散功能障碍,一氧化碳弥散量下降。
4.支气管肺泡灌洗
灌洗液中嗜酸性粒细胞比例明显增高,常大于25%,有助于诊断。
5.肺活检
通过经支气管镜肺活检或外科肺活检获取肺组织标本,是诊断的金标准。病理可见肺泡和间质内大量嗜酸性粒细胞浸润,伴有组织细胞、淋巴细胞等炎症细胞,还可能有嗜酸性脓肿及机化性肺炎等表现。



