冠心病二级预防旨在预防已患冠心病患者的病情复发和加重,主要药物有抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。
1.抗血小板药物
阿司匹林能抑制血小板聚集,预防血栓形成,是基础用药。若不能耐受阿司匹林,可选用氯吡格雷或替格瑞洛。
2.他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,可降低血脂,稳定斑块,延缓冠状动脉粥样硬化进展,还能抗炎、改善血管内皮功能。
3.β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧量,改善心肌缺血症状,提高患者运动耐量,降低心血管事件风险。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
卡托普利、依那普利属于ACEI类,厄贝沙坦、缬沙坦属于ARB类。它们可改善心肌重构,降低心力衰竭发生率和死亡率,尤其适用于合并高血压、糖尿病、心力衰竭的冠心病患者。
具体用药需根据患者个体情况,在医生指导下选择和调整。