心绞痛和心肌梗死不一样,主要区别在于发病机制、疼痛特点、心电图表现、心肌损伤标志物等方面。

1.发病机制
心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。而心肌梗死是冠状动脉阻塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
2.疼痛特点
心绞痛疼痛一般为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧等部位,疼痛通常持续3-5分钟,一般不超过15分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死疼痛性质与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间较长,可达数小时甚至更长,休息和含服硝酸甘油多不能缓解。
3.心电图表现
心绞痛发作时心电图可出现ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现,发作过后可恢复正常。心肌梗死在心电图上会出现特征性的动态演变过程,如出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置等。
4.心肌损伤标志物
心绞痛时,心肌损伤标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等一般正常。心肌梗死发生后,这些心肌损伤标志物会在不同时间升高,对诊断心肌梗死具有重要意义。