大叶性肺炎分期及基本病变是什么

大叶性肺炎主要分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期，各期有不同的基本病变。

1.充血水肿期

发病后的1-2天，病变肺叶肿胀，呈暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中常可检出肺炎链球菌。此期患者因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。

2.红色肝样变期

一般为发病后的3-4天，病变肺叶质地变实，外观似肝脏，暗红色，故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。X线检查可见大片致密阴影。

3.灰色肝样变期

发病后的5-6天进入此期，病变肺叶依然肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素显著增多，相邻肺泡的纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见。纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞则相对少见。

4.溶解消散期

发病后1周左右进入该期。此时机体的防御功能显著增强，病菌被吞噬消灭。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。肺内实变病灶消失，病变肺组织质地变软，逐渐恢复至正常状态。