脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时,引起相应肌群反射性痉挛的一种体征。以下是脑膜刺激征查体的方法:
1.颈强直:
患者去枕仰卧,下肢伸直,检查者左手托患者枕部,右手置于前胸上部,以控制其头部。
然后右手轻按其头顶,使颈部前屈,正常情况下这一动作不会受限,其颈部可弯曲一定角度。
若颈部活动受限,被动屈颈时抵抗力增强,即为颈强直。
2.Kernig征:
患者仰卧,一侧髋关节和膝关节呈90度屈曲。
检查者将患者小腿抬高伸膝,正常人膝关节可伸达135度以上。
当膝关节伸直时,Kernig征为阳性,提示存在脑膜刺激征。
3.Brudzinski征:
患者仰卧,下肢自然伸直,检查者一手托患者枕部,一手置于患者胸前。
然后使头部前屈,此时双髋与膝关节会同时屈曲,若膝关节和髋关节自发的屈曲,则为Brudzinski征阳性。
需要注意的是,这些检查方法可能会引起患者的不适,在进行检查时应动作轻柔,并随时观察患者的反应。对于不配合的患者,可以给予适当的镇静剂。此外,脑膜刺激征还可见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑炎等疾病,需要结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。如果怀疑有脑膜刺激征,应及时就医,以便明确诊断并进行相应的治疗。