小腹痛不来月经可能是怀孕、宫外孕、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等，需要及时就医，进行相关检查，明确病因。
1.怀孕
如果有性生活史，月经推迟伴小腹痛，首先要考虑怀孕。可以通过验孕棒或查血HCG来确认。如果是怀孕，需要进一步做超声检查，确定是宫内妊娠还是宫外孕。宫外孕是一种危险的情况，需要及时治疗。
2.宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，胚胎在输卵管内逐渐发育，会导致输卵管破裂，引起大出血，甚至危及生命。宫外孕的典型症状是停经后腹痛与阴道流血，但也有部分患者无明显症状，仅表现为月经推迟。如果怀疑宫外孕，需要尽快就医，进行超声检查和血HCG测定。一旦确诊宫外孕，应立即住院治疗，根据具体情况选择手术或药物治疗。
3.盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。如果不及时治疗，可能会导致输卵管粘连、堵塞，影响生育。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期的妇女，经期性交、使用不洁月经垫等均可使病原体侵入而引起炎症。建议及时就医，进行妇科检查、超声检查和实验室检查，明确诊断后，遵医嘱使用抗生素进行治疗。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在这些部位生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。主要症状是痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常等。如果怀疑有子宫内膜异位症，需要进行妇科检查、超声检查、腹腔镜检查等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
总之，小腹痛不来月经可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，明确病因后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，避免经期性交，保持心情舒畅，适当锻炼，增强体质。
