颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血怎么办

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颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。以下是关于这种情况的一些建议:

1.急救处理:

立即呼叫急救车或送往最近的医院。

在等待急救人员到来时,让患者保持平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸导致窒息。

密切观察患者的生命体征,如呼吸、心跳、血压等。

2.诊断:

医生会进行详细的身体检查,包括神经系统检查,以评估患者的病情。

头颅CT扫描是诊断颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血的首选检查方法,可以快速确定出血的位置和范围。

其他检查,如脑血管造影、磁共振成像(MRI)等,可能会在需要时进行,以进一步了解动脉瘤的情况。

3.治疗:

保守治疗:对于病情较轻的患者,医生可能会选择保守治疗,包括卧床休息、控制血压、止痛等。

手术治疗:对于动脉瘤较大或有破裂风险的患者,手术治疗是主要的治疗方法。手术的目的是修复或夹闭动脉瘤,防止再次出血。

介入治疗:介入治疗是一种微创手术,通过血管内导管将栓塞材料注入动脉瘤内,使其闭塞。

4.并发症处理:

颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血可能会导致多种并发症,如脑积水脑血管痉挛等。医生会根据患者的具体情况进行相应的处理。

患者需要在医院接受密切的监护和治疗,直到病情稳定。

5.康复:

患者出院后需要进行康复治疗,包括物理治疗、语言治疗等,以帮助恢复身体功能。

患者需要遵循医生的建议,按时服药,定期复查,以监测病情的变化。

6.预防再出血:

控制血压:高血压是导致颅内动脉瘤破裂再出血的重要因素,患者需要长期控制血压。

避免诱因:患者需要避免剧烈运动、情绪激动、用力排便等可能导致血压升高的因素。

定期复查:患者需要按照医生的建议定期进行脑血管检查,如脑血管造影、CTA等,以便及时发现和处理动脉瘤。

需要注意的是,颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。患者和家属应该积极配合医生的治疗,同时保持乐观的心态,有助于促进康复。对于高危人群,如患有动脉瘤家族史、高血压、动脉粥样硬化等疾病的人群,应该定期进行脑血管检查,以便早发现、早治疗。

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卫建华 副主任医师
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蛛网膜下腔出血是所有脑血管病里面最严重的脑血管病变,往往会遗留明显的后遗症状,当然主要和蛛网膜下腔出血病因有关系。如果是创伤性蛛网膜下腔出血,遗留的症状较轻。如果是动脉瘤的破裂,往往会引起严重的功能障碍,经过治疗效果也不佳。另外,还有其他一些原因,比如自发性脑出血、高血压等原因引起蛛网膜下腔出血,经过治疗也有可能会留有不同程度的功能障碍。
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吉安市中心人民医院 三甲
蛛网膜下腔出血是比较严重的,能治愈,但是总体预后较差,病死率可以高达45%,有很高的致残率。蛛网膜下腔出血的预后与病因、出血部位、出血量、有无并发症以及是否得到适当治疗有关。动脉瘤性状膜下腔出血死亡率高,其中有12%到达医院前死亡,20%即使抢救过来也会有永久性的残疾。未经外科治疗的,大约有20%再次出血。
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