佝偻病早期症状不典型,易被忽视,包括神经精神症状、骨骼改变和其他症状。治疗主要包括补充维生素D、钙剂,治疗原发病,以及康复治疗。日常生活中应提倡母乳喂养、多晒太阳、避免久坐久站、按时预防接种。
1.神经精神症状:患儿容易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗,尤其是入睡后头部多汗,由于汗液刺激,患儿经常摇头擦枕,导致枕后脱发,出现“枕秃”。
2.骨骼改变:佝偻病患儿在早期可出现颅骨软化,用手按压时颅骨内陷,松手后颅骨又可恢复正常;方颅,前额突出,颅骨呈方形;出牙延迟,可延至1岁出牙,或3岁才出齐;胸廓畸形,多见于1岁左右患儿,胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形;脊柱后突或侧弯畸形,严重者可影响心肺功能;四肢及脊柱骨骼可出现弯曲畸形,如“O”形腿或“X”形腿。
3.其他:患儿可出现肌肉松弛、乏力、运动功能发育迟缓等症状。
需要注意的是,佝偻病的早期症状不典型,容易被忽视。如果家长发现孩子有上述症状,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如血清25-(OH)D3、钙、磷、碱性磷酸酶等,以明确诊断。
佝偻病的治疗主要包括以下几个方面:
1.补充维生素D:口服维生素D制剂,如鱼肝油、贝特令等,剂量为每天400-800IU。一般情况下,服用1-2个月后改为预防量,即每天400IU。同时,家长应带孩子多晒太阳,以促进维生素D的合成。
2.补充钙剂:如果孩子出现明显的骨骼畸形,可在医生的指导下补充钙剂,如碳酸钙、乳酸钙等。
3.治疗原发病:如果佝偻病是由于其他疾病引起的,如慢性腹泻、肝胆疾病等,应积极治疗原发病。
4.康复治疗:对于已经出现骨骼畸形的患儿,可在医生的指导下进行康复治疗,如按摩、推拿、针灸等,以缓解症状,改善畸形。
此外,家长在日常生活中应注意以下几点:
1.提倡母乳喂养,及时添加辅食,保证小儿对各种营养素的需要。
2.多晒太阳:自出生后2周起,即可让孩子在户外活动,冬季也要注意保证每日1-2小时户外活动时间。夏季阳光充足,可暂停或减量服用维生素D。
3.避免久坐、久站,防止发生骨骼畸形。
4.按时进行预防接种,预防呼吸道感染和腹泻等疾病。
需要注意的是,佝偻病的治疗应在医生的指导下进行,家长应遵医嘱给孩子服药,并定期带孩子到医院复查,以了解治疗效果。同时,家长应注意观察孩子的病情变化,如有异常应及时就医。