如果胃溃疡服药不管用，可能是由于病因未去除、药物选择不当、药物不良反应、治疗依从性差、合并其他疾病或其他因素等原因引起的。此时应及时就医，明确原因，并采取相应的措施，如调整药物、提高治疗依从性、治疗合并疾病、调整生活方式等。
1.病因未去除：胃溃疡的发生与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、遗传等。如果病因未去除，胃溃疡可能难以愈合。
2.药物选择不当：治疗胃溃疡的药物主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。如果药物选择不当，可能无法有效控制病情。
3.药物不良反应：某些药物可能会引起不良反应，如胃肠道不适、头痛、皮疹等。如果患者不能耐受这些不良反应，可能会影响治疗效果。
4.治疗依从性差：胃溃疡的治疗需要一定的时间，患者需要按照医嘱按时服药。如果患者不能坚持服药，可能会影响治疗效果。
5.合并其他疾病：胃溃疡患者可能同时合并其他疾病，如胃炎、十二指肠炎、胃食管反流病等。如果这些疾病未得到有效治疗，可能会影响胃溃疡的愈合。
6.其他因素：饮食不规律、精神紧张、劳累等因素也可能影响胃溃疡的治疗效果。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.明确病因：如果病因未去除，需要积极去除病因。例如，如果是幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，需要进行根除幽门螺杆菌治疗；如果是长期服用非甾体抗炎药引起的胃溃疡，需要停用该药或换用其他药物。
2.调整药物：如果药物选择不当或出现不良反应，可以调整药物。例如，可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂代替抗酸药；如果对某种胃黏膜保护剂不耐受，可以换用其他药物。
3.提高治疗依从性：患者需要按照医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药。同时，患者需要注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等。
4.治疗合并疾病：如果胃溃疡患者同时合并其他疾病，需要积极治疗这些疾病。例如，可以使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等治疗胃炎、十二指肠炎；可以使用抑酸药、抗反流手术等治疗胃食管反流病。
5.调整生活方式：患者需要调整生活方式，保持良好的心态，避免紧张、焦虑、劳累等。同时，患者需要保证充足的睡眠，避免熬夜。
总之，如果胃溃疡服药不管用，需要及时就医，明确原因，并采取相应的措施。同时，患者需要注意饮食卫生，保持良好的生活方式，积极治疗合并疾病，提高治疗依从性，以促进胃溃疡的愈合。
