带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病,主要特点为簇集水疱、沿神经分布伴明显神经痛,好发于中老年人,可发生于任何部位,病程一般2~3周,部分患者可后遗神经痛。
VZV是一种嗜神经DNA病毒,可经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
带状疱疹可发生于任何年龄,多见于中老年人,近年来发病率呈上升趋势。其好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位的皮肤上出现潮红斑,随后出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病的特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫,但亦有部分患者在原发感染后,VZV可潜伏于感觉神经节中,在免疫功能低下时,病毒可再次被激活,发生带状疱疹。此外,恶性肿瘤、使用免疫抑制剂和糖皮质激素等也是导致带状疱疹发生的危险因素。
带状疱疹的诊断主要依据典型的临床表现,结合患者的年龄、前驱症状等进行诊断。对于不典型病例,需要进行实验室检查,如病毒分离、PCR检测等,以明确诊断。
带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。治疗方法包括口服抗病毒药物、止痛药、营养神经药物、外用药物等。对于疼痛明显的患者,可给予镇痛治疗,如使用利多卡因贴剂、吗啡等。对于疱疹破溃、感染的患者,可给予抗生素治疗。此外,还可采用物理治疗、中医中药治疗等方法。
带状疱疹患者在治疗期间应注意休息,避免劳累,保持皮肤清洁,避免搔抓,以免引起感染。饮食上应注意避免食用辛辣、刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。对于年老体弱、免疫功能低下的患者,应积极治疗原发病,提高机体免疫力,预防带状疱疹的发生。
需要注意的是,带状疱疹可引起后遗神经痛,严重影响患者的生活质量。因此,对于带状疱疹患者,应早期积极治疗,同时注意预防后遗神经痛的发生。对于年老体弱、免疫功能低下的患者,应加强护理,密切观察病情变化,如有异常应及时就医。