脊髓灰质炎的临床表现

脊髓灰质炎是严重危害儿童健康的急性传染病，主要影响5岁以下儿童，主要表现为发热、咽痛、肢体疼痛，部分患者可发生弛缓性麻痹，临床可分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期，目前尚无特效药物，主要是对症处理和支持治疗，预防方法是接种疫苗。

1.前驱期：主要表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物增多、扁桃体肿大等。一般持续1～4天。

2.瘫痪前期：多数患者由前驱期进入本期，少数于前驱期症状消失数天后再次发热，经1～6天马鞍区感觉障碍，以后出现肢体瘫痪，可为单侧或双侧。偶可累及膈肌或肋间肌，引起呼吸肌麻痹，导致呼吸困难甚至死亡。

3.瘫痪期：自瘫痪前期的第2天或第3天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。可分为以下几型：

脊髓型：最为常见，表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪。

延髓型：又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型较少见，呼吸中枢受损时可出现呼吸不规则、暂停、叹气样呼吸、双吸气或onas现象，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

脑型：此型不常见，主要表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

混合型：此型最为严重，常同时存在上述几型的症状。

4.恢复期：瘫痪从肢体远端开始恢复，逐渐向上，通常在起病后2～3个月内恢复正常。

5.后遗症期：严重者可留下后遗症，常见的后遗症有肌肉萎缩、肢体畸形、髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳、膝反张、足下垂及跛行等。

如果怀疑孩子患有脊髓灰质炎，应及时就医，医生一般会进行以下检查：

1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。

2.脑脊液：细胞数可轻度升高，多在50～500×10?/L，早期以多核细胞为主，后期以单核细胞为主。蛋白定性试验大多为阳性，糖和氯化物正常。

3.病毒分离：起病1周内可从咽部及粪便内分离出病毒，可用咽拭子及肛门拭子采集标本，分离出病毒后，还需进行血清学鉴定。

4.血清学检查：特异性IgM抗体阳性，或双份血清IgG抗体有4倍以上升高。

治疗脊髓灰质炎目前尚无特效药物，主要是对症处理和支持治疗，如降温、吸氧、静脉补液、营养支持等。同时，还需要注意预防并发症的发生，如肺炎、泌尿系统感染等。

预防脊髓灰质炎的最好方法是接种疫苗。目前，我国使用的脊髓灰质炎疫苗有两种，一种是减毒活疫苗，另一种是灭活疫苗。减毒活疫苗是国家免疫规划疫苗，免费接种；灭活疫苗是自费疫苗，可根据个人情况选择接种。此外，还需要注意个人卫生，保持环境清洁，避免与患者密切接触。