肛瘘的主要症状为外口流出脓性、血性、黏液性分泌物,可伴有疼痛、瘙痒、全身症状等。判断低位肛瘘主要通过症状、检查,如肛门视诊、直肠指诊、探针检查、瘘管造影等。
1.症状
流脓:是肛瘘的主要症状,脓液多少与瘘管长短、多少有关。新形成或炎症急性发作期的肛瘘,流脓较多,味臭,色黄而浓厚;时间长久的瘘管,脓液相对较少,或时有时无,脓液白色,稀薄如水。
疼痛:瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,只感觉局部发胀和不适,行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时感到疼痛。
瘙痒:由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉瘙痒,肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。
全身症状:在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
2.检查
肛门视诊:观察肛门周围有无外口、瘘管、瘢痕等。
直肠指诊:在内口处有轻度压痛,少数可触及硬结。
探针检查:用探针从瘘外口插入,可了解瘘管的走行和深浅。
瘘管造影:可明确瘘管的位置和范围。
其他检查:如磁共振成像(MRI)等,有助于了解瘘管的深度和范围。
需要注意的是,肛瘘的诊断需要综合考虑症状、体征和检查结果。如果怀疑有肛瘘,应及时就医,以便明确诊断和采取相应的治疗措施。