风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,可侵犯全身结缔组织,最常侵犯心脏、关节、皮肤,少部分病人可侵犯脑、血管、浆膜及肺等内脏,主要临床表现有发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。
1.发热
可有低热、中度发热或高热,多伴有多汗、乏力、食欲缺乏、体重下降等症状。
2.关节炎
典型表现为游走性、多发性大关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主,局部可有红、肿、热、痛,关节疼痛通常在1~2周内消退,不遗留畸形。
3.心脏炎
是风湿热最重要的表现,可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状,重者可出现心力衰竭。
4.环形红斑
多出现于四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕,中央皮肤正常,时隐时现,可消退,常伴有咽痛、扁桃体炎等症状。
5.皮下结节
多位于关节伸侧的皮下,质硬,无压痛,与皮肤无粘连,常与心脏炎并存。
6.舞蹈病
常发生于5~12岁儿童,表现为不自主、无目的的快速运动,如伸舌、歪嘴、眨眼、耸肩等,常伴有肌张力降低、肌力减弱。
需要注意的是,风湿热的症状不具有特异性,需要结合患者的临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据进行诊断。如果怀疑有风湿热,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,预防链球菌感染是预防风湿热的关键,应注意个人卫生,避免与感染者接触,及时治疗链球菌感染性疾病。