月经推迟20天没来是否可以打催经药，需要考虑是否怀孕、其他健康问题、子宫内膜厚度以及个人病史等因素，一般情况下，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。
1.怀孕：如果有性生活，月经推迟20天首先需要排除怀孕的可能。可以通过验孕棒或到医院进行血液HCG检测来确认。如果怀孕了，打催经药是不合适的，因为这可能会对胎儿造成影响。
2.其他健康问题：除了怀孕，还有其他原因可能导致月经推迟。例如，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等内分泌疾病，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病，以及生活方式的改变、压力、情绪波动、过度运动等。在这些情况下，打催经药可能不是最佳选择，需要进一步的检查和治疗来确定原因，并针对病因进行治疗。
3.子宫内膜厚度：医生会通过超声检查来了解子宫内膜的厚度。如果子宫内膜太薄，打催经药可能效果不佳；如果子宫内膜足够厚，打催经药可能会促使月经来潮。
4.个人病史：如果有其他慢性疾病、正在服用的药物或过敏史，也需要告知医生，因为这些因素可能会影响治疗方案。
一般情况下，如果排除了怀孕，并且其他检查结果正常，医生可能会考虑使用催经药来促使月经来潮。常用的催经药包括孕激素类药物，如黄体酮、地屈孕酮等。这些药物可以在医生的指导下使用，一般停药后3-7天会来月经。
需要注意的是，催经药只是一种治疗方法，不能解决根本问题。如果月经经常不规律或出现其他异常症状，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对于维持月经的正常周期也非常重要。
对于青春期女孩、围绝经期妇女或有特殊病史的人群，使用催经药的情况可能会有所不同，需要在医生的指导下进行个体化的治疗。
总之，月经推迟20天需要引起重视，但不要自行使用催经药。最好咨询医生，进行详细的检查和评估，根据具体情况制定合适的治疗方案。
