“痔核里长小硬块很痛无便血”可能是血栓性外痔、内痔脱出或肛周脓肿，需进行肛门指诊、肛门镜检查和血常规检查来确诊，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体应在医生指导下进行。
一、可能原因
1.血栓性外痔：肛门缘静脉丛破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血栓，在肛门部皮下隆起一个圆形或椭圆形的肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，并有压痛，颜色由青紫变为暗青。
2.内痔脱出：内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，有时是一个，有时是多个。痔核由小变大，由可以自行回复变为须用手推回肛门内。
3.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，局部可出现红肿、疼痛，严重时可形成脓肿，甚至破溃流脓。
二、诊断建议
1.肛门指诊：通过手指触摸肛门周围组织，可初步了解肿块的位置、大小、质地等情况。
2.肛门镜检查：可以更清晰地观察肛门内部情况，有助于发现内痔、肛裂等病变。
3.血常规检查：了解白细胞计数等指标，有助于判断是否有感染。
三、治疗方法
1.保守治疗：
调整饮食：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
坐浴：用温盐水或中药坐浴，促进局部血液循环，减轻疼痛。
外用药物：局部涂抹痔疮膏、栓剂等，具有消肿止痛的作用。
2.手术治疗：
对于保守治疗无效或症状严重的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括外痔切除术、内痔结扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。
四、注意事项
1.保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，避免感染。
2.避免久坐久站：长时间坐着或站着会增加肛门部的压力，不利于病情恢复。
3.适量运动：可进行适量的体育锻炼，增强身体免疫力。
以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。此外，对于45岁以上、有肛肠疾病家族史、长期便秘或腹泻、长期久坐久站等人群，应定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。
