风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,多数为自身免疫性疾病,诊断及治疗均有一定难度,常采用一般治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗等方法。
1.一般治疗
(1)患者教育:使患者了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以便更好地配合治疗。
(2)休息:有心肌炎、心包炎者应卧床休息,待体温正常、心动过速控制后,继续卧床3~4周,然后逐渐恢复活动。
(3)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,总热量需较正常人提高10%~20%左右,蛋白质以1.5~2g/kg为宜,其中优质蛋白占50%以上。
2.药物治疗
(1)非留体类抗炎药:这类药物可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生等。
(2)抗风湿药:该类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。
(3)糖皮质激素:本类药物是最强的抗炎药,对急性发热、关节红肿者可迅速缓解症状,但不能根治疾病。适用于活动期等多种重症风湿病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、重症多形性红斑等。
(4)免疫抑制剂:此类药物通过不同机制起到免疫抑制作用,较常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等。
3.手术治疗
(1)滑膜切除术:可以使病情得到一定的缓解,但当滑膜再次增生时,症状又会复发。
(2)不同矫形手术:适用于膝、髋、肘等已强直的患者,可改善生活质量。
4.物理治疗
(1)热疗:可增加局部血液循环,放松肌肉,缓解疼痛,同时进行适当的锻炼,有助于维持机体的正常功能。
(2)冷敷:如果是外伤引起的风湿病,在24小时内冷敷可减轻疼痛和肿胀。
需要注意的是,风湿病的治疗方法应根据具体病情制定,同时患者也需要注意保暖,避免潮湿和寒冷的环境,适当进行锻炼,保持良好的心态。