什么是反应性关节炎及其症状
反应性关节炎是一种发生于特定部位感染后的炎症性关节病,主要症状有非对称性单关节炎或少关节炎、皮肤黏膜损害、眼部病变等,治疗方法包括一般治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药、抗生素、免疫抑制剂、生物制剂)、物理治疗和手术治疗。
1.关节炎:常为非对称性、单关节炎或少关节炎,大关节更易受累,尤其以膝、踝、跖趾等关节常见,其次为肩、肘、腕、手及髋关节等。指、趾小关节偶可受累。骶髂关节炎和脊柱炎是反应性关节炎的特征性表现。
2.皮肤黏膜表现:皮肤黏膜损害约见于2/3的患者,可为多形性红斑、结节性红斑、环状红斑、蛎壳样疹、脓疱疹、手掌及足底的匐行性红斑,可伴有蜕皮或毛细血管扩张。口腔、外阴黏膜溃疡也很常见。
3.眼部病变:结膜炎、虹膜炎、前葡萄膜炎是反应性关节炎的常见眼部表现,可单侧或双侧受累。
4.其他:可有发热、体重下降、贫血等全身表现。心脏受累可表现为心肌炎、心包炎、心内膜炎。泌尿系统症状可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难,以及血尿、蛋白尿等。
反应性关节炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:注意休息,避免劳累,适当锻炼,维持正常体重。
2.药物治疗:
抗生素:如果有明确的感染灶,需使用抗生素进行抗感染治疗。
免疫抑制剂:对于病情严重或对上述药物治疗反应不佳的患者,可使用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。
生物制剂:针对某些难治性病例,可使用肿瘤坏死因子-α拮抗剂等生物制剂。
3.物理治疗:包括热疗、冷敷、按摩、针灸等,可缓解疼痛和改善关节功能。
4.手术治疗:如果关节畸形严重,影响功能,可考虑手术治疗。
需要注意的是,反应性关节炎的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。此外,患者在治疗过程中应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,同时注意个人卫生,保持良好的生活习惯。孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群在使用药物时需谨慎,应在医生的指导下使用。如果出现关节疼痛、肿胀、发热等症状,应及时就医,以便明确诊断并进行治疗。



