痔疮疼是否必须手术，取决于痔疮严重程度、症状、患者健康状况等因素，一般需医生评估后决定，通常会先尝试保守治疗，保守治疗无效或有手术指征时才会考虑手术。
1.痔疮的严重程度
痔疮通常分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于肛门内部，外痔位于肛门外部，混合痔则同时存在内痔和外痔的症状。内痔通常不会引起疼痛，而外痔和混合痔可能会因为肿胀、肛裂或血栓形成而导致疼痛。如果痔疮严重，如出现大量出血、严重疼痛、内痔脱出无法回纳等情况，手术可能是更合适的治疗选择。
2.症状的持续时间和严重程度
如果痔疮疼痛持续时间较长、严重影响生活质量，或者经过保守治疗（如饮食调整、坐浴、外用药物等）后症状没有明显改善，手术可能是更好的选择。
3.患者的健康状况
手术风险和恢复情况因人而异。如果患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病、免疫系统疾病等，手术可能需要更加谨慎。医生会评估患者的整体健康状况，以确定是否适合手术治疗。
4.保守治疗的效果
在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗。保守治疗包括饮食调整（增加膳食纤维摄入、避免辛辣食物）、保持大便通畅、坐浴、外用药物（如痔疮膏、栓剂）等。如果保守治疗有效，症状得到缓解，手术可能不是必需的。
5.其他治疗选择
除了手术，还有一些其他治疗痔疮疼痛的方法，如注射硬化剂、物理治疗、激光治疗等。这些治疗方法可能适用于某些特定情况或患者。
需要注意的是，对于痔疮的治疗，个体情况差异较大，因此最好在医生的指导下进行评估和决策。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并告知患者各种治疗选择的利弊。
对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，痔疮的治疗可能需要更加谨慎。孕妇在怀孕期间由于子宫增大，可能会加重痔疮症状，治疗方法应根据具体情况选择。儿童的痔疮治疗通常更倾向于保守治疗，因为手术可能对儿童的身体和心理造成较大影响。老年人由于身体机能下降，手术风险可能较高，治疗选择也需要更加谨慎。
总之，痔疮很疼是否必须要做手术需要综合考虑多个因素。在决定治疗方案之前，建议咨询医生，进行详细的检查和评估，以确定最适合的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，如饮食健康、适量运动、保持大便通畅等，对于预防和缓解痔疮症状也非常重要。
