三叉神经痛的症状表现为面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,说话、洗脸、刷牙或微风拂面等均可诱发,疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。其治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法、手术治疗等。
1.疼痛部位
不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以右侧居多。
疼痛分布于三叉神经分布区域内,由面部、口腔或下颌的某一点开始,扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%;
2.疼痛性质
如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生;
3.疼痛的触发点
说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛;
4.疼痛的诱因
说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作;
5.扳机点
口角、鼻翼、颊部、舌缘等部位,轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;
6.表情和颜面部变化
在发作时,患者会有特殊痛苦的表情,常以手掌或毛巾紧揉面部以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态;
7.其他症状
由于疼痛剧烈,三叉神经痛患者常常不敢洗脸、刷牙、进食,面容憔悴,情绪低落。
三叉神经痛的治疗方法有很多,以下是一些常用的治疗方法:
1.药物治疗
卡马西平:是治疗三叉神经痛的首选药物,有效率达70%~80%;
苯妥英钠:适用于其他药物治疗无效或不能耐受的三叉神经痛患者;
巴氯芬:可通过抑制脊髓中间神经元释放抑制性神经递质,缓解肌肉痉挛,对三叉神经痛有一定疗效;
2.神经阻滞疗法
无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,减少神经冲动传导,从而止痛;
3.射频电凝疗法
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动传导;
4.手术治疗
三叉神经显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法;
经皮半月神经节射频电凝疗法:止痛效果确切。
需要注意的是,三叉神经痛的治疗方法应根据患者的具体情况选择,药物治疗是首选的方法,对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,可以考虑手术治疗或神经阻滞疗法。此外,三叉神经痛患者在日常生活中应注意保暖,避免面部受冷风吹拂,不用太冷、太热的水洗面,加强营养,饮食宜选择质软、易嚼食物,避免刺激性食物,戒烟、酒,保持心情舒畅,保证充足睡眠。