掉肛是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态,其原因包括解剖因素、发育不全、内痔、腹压增加等,症状有初期的便后黏膜自肛门脱出、晚期的肿物不能用手托复位、嵌顿等,治疗方法有非手术治疗和手术治疗,预防方法包括除去各种诱发因素、养成良好的排便习惯、及时治疗肛肠疾病、经常做提肛运动等。
掉肛又称直肠脱垂,是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。以下是关于掉肛的一些详细信息:
1.原因:
解剖因素:小儿骶骨弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时,直肠失去骶骨的支持,容易向下移位。
发育不全:营养不良、年老体弱、妇女多次分娩、骨盆骨折、前列腺肥大等,均可导致肛提肌和盆底筋膜发育不全、萎缩,不能支持直肠固定。
内痔:Ⅲ、Ⅳ期内痔和混合痔均可导致直肠黏膜脱垂。
腹压增加:如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽等,均可导致腹压增加,推动直肠向下脱出。
2.症状:
初期:便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。
晚期:脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。
嵌顿:由于肛括约肌松弛,很少发生嵌顿,一旦嵌顿发生,病人即感到局部剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失,如不及时治疗,可发生绞窄和坏死。
3.治疗:
非手术治疗:幼儿直肠脱垂多可自愈,故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育,骶骨弯曲度逐渐生长发育,直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘,养成良好的排便习惯。排便时间应缩短,便后立即复位。如脱出时间长,脱垂充血、水肿,应取俯卧位或侧卧位,立即手法复位,将脱垂推入肛门,回复后应做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方。
手术治疗:成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主,手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴联合几种,手术方法较多,各有优缺点及不同的复发率。
4.预防:
积极除去各种诱发因素,如咳嗽、腹泻、便秘等。
养成良好的排便习惯,避免蹲厕时间过长。
及时治疗内痔、肛乳头炎等肛肠疾病。
经常做提肛运动,增强肛门括约肌功能。
总之,掉肛是一种比较常见的肛肠疾病,对患者的生活和健康都有一定的影响。如果出现掉肛的症状,应及时就医,以便得到正确的治疗。同时,在日常生活中,也应注意预防,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免长时间蹲厕等。



