风湿性心瓣膜病主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。多发生于2/3为女性的40岁以下人群，多有风湿热病史。病变主要侵犯瓣叶，导致瓣叶增厚、卷曲、缩短、粘连，腱索增粗、缩短，瓣膜交界融合，从而导致瓣膜开放受限和（或）关闭不全。
慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。
风湿性心瓣膜病主要累及40岁以下人群，其中2/3为女性，多有风湿热病史。主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣。
病变特点：主要侵犯瓣叶，导致瓣叶增厚、卷曲、缩短、粘连，腱索增粗、缩短，瓣膜交界融合，从而导致瓣膜开放受限和（或）关闭不全。
临床表现：
1.二尖瓣狭窄：最常见。
症状：呼吸困难为最常见的早期症状，多先有劳力性呼吸困难，随病情进展，出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。咯血为二尖瓣狭窄的特征性表现，多为痰中带血，多于夜间或劳累后突然咯血。咳嗽多在夜间睡眠时及劳动后。
体征：二尖瓣面容，心前区隆起，心尖搏动正常或不明显，心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示瓣膜弹性尚可。肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂，肺动脉瓣区可闻及舒张早期吹风样杂音，提示肺动脉高压。GrahamSteell杂音：由于肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全所产生的杂音，呈递减型，多在胸骨左缘第2肋间闻及。
2.二尖瓣关闭不全：
症状：可在较长时间内无症状，一旦出现明显症状，多已有不可逆的心功能损害。可出现乏力、心悸、呼吸困难等症状。
体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。心尖区可闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，第一心音减弱，可闻及第三心音。
3.主动脉瓣狭窄：
症状：可出现劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥。
体征：主动脉瓣区可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音，呈递增递减型，向颈部传导，A2减弱。
4.主动脉瓣关闭不全：
症状：可出现心悸、头部强烈搏动感、心律失常等症状。
体征：主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，A2减弱。
辅助检查：
1.X线检查：可显示心脏增大，左心房和右心室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。
2.心电图检查：可出现左心房增大、左心室肥厚、心律失常等。
3.超声心动图检查：可明确瓣膜病变的性质、程度和范围，评估心功能。
诊断：根据典型的临床表现、体征和辅助检查，一般可明确诊断。
治疗：
1.一般治疗：预防风湿热复发，避免剧烈运动和重体力劳动，预防感染。
2.药物治疗：根据病情选择药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等。
3.手术治疗：包括瓣膜修补术和瓣膜置换术。
预防：预防风湿热的发生，积极治疗链球菌感染，注意保暖，避免感染。
