风湿病是一种自身免疫性疾病,以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主,多数有遗传倾向,诊断和治疗难度较大,治疗方法包括一般治疗和药物治疗,特殊人群包括儿童类风湿关节炎、老年类风湿关节炎和妊娠与类风湿关节炎,生活方式上要注意避免风寒湿邪侵袭、加强锻炼、注意劳逸结合和饮食有节。
一、引言
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAIDs),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。
二、治疗方法
1.一般治疗
(1)休息
有发热、关节痛等症状者,应卧床休息,至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。
(2)饮食
饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除。
2.药物治疗
(1)水杨酸制剂
是类风湿关节炎治疗中最常用的药物,具有抗炎、解热和镇痛作用。
(2)肾上腺皮质激素
对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。
(3)免疫抑制剂
通过不同方式产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。
(4)其他药物
如青霉胺、雷公藤、金制剂、免疫球蛋白等,尚在研究试用阶段。
三、特殊人群
1.儿童类风湿关节炎
多发生于3~10岁儿童,女孩多于男孩,其临床表现与成人类风湿关节炎不同,多以高热、皮疹及多关节炎为特点,部分患儿可致关节畸形。
2.老年类风湿关节炎
常侵犯大关节,多为膝、踝、肘、腕、肩关节,指、趾关节也可累及。病情进展比幼年类风湿关节炎快,全身症状重,高热、贫血、皮下结节多,常合并心、肺、肾病变。
3.妊娠与类风湿关节炎
类风湿关节炎患者在病情稳定的情况下可以妊娠,其后代的畸形率并不增加,但在病情活动期应避孕,以免病情加重。
四、生活方式
1.避免风寒湿邪侵袭
要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
2.加强锻炼
增强身体素质
经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
3.注意劳逸结合
饮食有节
起居有常
过度劳累,正气易损,风寒湿邪可乘虚而入。因而,做到劳逸结合,饮食有节,起居有常,不妄劳做,活动与休息适度是很重要的。