紫癜是一种皮肤和黏膜出血后颜色改变的皮肤病变,临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。紫癜的病因有很多,常见的有以下几种:
1.血管性紫癜
单纯性紫癜:多见于女性,下肢及臀部多见,紫癜对称分布,分批出现,大小不一,颜色深浅不一,可融合成片,一般数日内逐渐消退,但可反复发作。
过敏性紫癜:常对称分布于双下肢,尤以小腿伸侧为甚,可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。
老年性紫癜:多见于60岁以上的老年人,主要表现为皮肤瘀点、瘀斑,常伴有皮肤萎缩、瘙痒等。
机械性紫癜:是由于机械性损伤引起的紫癜,如重力、搔抓、摩擦等。
2.血小板异常性紫癜
血小板减少性紫癜:是一种自身免疫性疾病,主要表现为皮肤及黏膜出现瘀点、瘀斑,血小板计数减少,出血时间延长,血块退缩不良等。
血小板增多性紫癜:是一种骨髓增殖性疾病,主要表现为皮肤及黏膜出现瘀点、瘀斑,血小板计数增多,出血时间延长,血块退缩不良等。
血小板功能异常性紫癜:是一种遗传性疾病,主要表现为皮肤及黏膜出现瘀点、瘀斑,血小板功能异常,出血时间延长,血块退缩不良等。
3.凝血异常性紫癜
先天性凝血因子缺乏性紫癜:如血友病A、血友病B等,主要表现为皮肤及黏膜出现瘀点、瘀斑,出血时间延长,凝血时间延长等。
获得性凝血因子缺乏性紫癜:如维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血等,主要表现为皮肤及黏膜出现瘀点、瘀斑,出血时间延长,凝血酶原时间延长等。
4.其他
感染:如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等,可引起紫癜。
药物:如抗生素、抗癫痫药、解热镇痛药等,可引起紫癜。
系统性疾病:如红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等,可引起紫癜。
恶性肿瘤:如白血病、淋巴瘤等,可引起紫癜。
紫癜的治疗方法主要包括以下几种:
1.病因治疗
去除病因:如感染引起的紫癜,应积极抗感染治疗;药物引起的紫癜,应停用可疑药物;系统性疾病引起的紫癜,应积极治疗原发病。
补充血小板:血小板减少性紫癜患者,可输注血小板悬液;血小板功能异常性紫癜患者,可补充血小板因子3;先天性凝血因子缺乏性紫癜患者,可补充凝血因子。
2.对症治疗
止血:可使用止血敏、止血芳酸等止血药物。
抗过敏:可使用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物。
抗感染:如有感染,应使用抗生素抗感染治疗。
免疫抑制剂:如糖皮质激素、环磷酰胺等,可用于治疗免疫性疾病引起的紫癜。
其他:如维生素C、芦丁等,可用于改善血管通透性。
紫癜的预后取决于病因、病情严重程度、治疗方法等因素。一般来说,紫癜预后良好,大多数患者可治愈。但如果病因持续存在或病情严重,可能会导致严重的并发症,如紫癜性肾炎、紫癜性脑病等。
对于紫癜患者,应注意休息,避免劳累,避免感染,避免接触过敏原,避免使用可能引起紫癜的药物。同时,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。