三叉神经痛常见的临床表现包括面部症状、疼痛部位、触发点、饮食起居因素、扳机点和表情及颜面部变化。治疗方法有药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法和手术治疗。患者日常生活中需注意饮食、保暖、避免刺激等。
面部症状:患者面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其分布以右侧面部三叉神经分布区发生的机率最高,亦有双侧三叉神经痛者。
触发点:约有一半的三叉神经痛患者,在面部都有一个或多个特别敏感的触发点,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。每个患者的触发点的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时,气候变化也是三叉神经痛的易发因素,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。
饮食起居因素:过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等,这些食物都能引起脑血管扩张,刺激神经痛。
扳机点:扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
表情和颜面部变化:患者在发作时常会痛不欲生,伴有同侧眼或双眼流泪及流口水,表情异常痛苦,精神抑郁等症状。
三叉神经痛的治疗方法有很多,以下是一些常见的治疗方法:
药物治疗:如卡马西平、苯妥英钠等,这些药物可以缓解疼痛,但需要长期服用,且可能会有一些副作用。
神经阻滞疗法:在X线或CT引导下将药物、无水酒精或神经破坏药注入神经节、神经干或神经丛内,破坏感觉神经细胞,阻断神经传导,从而达到止痛效果。
射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
手术治疗:对于药物治疗和神经阻滞疗法无效或不能耐受手术者,可采用三叉神经显微血管减压术,该手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。
三叉神经痛患者在日常生活中需要注意以下几点:
饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。
吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,不大笑,不吃过冷过热的食物。
注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面,加强营养,饮食宜选择质软、易嚼食物,不用刺激性食物。
保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。