盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,多发生在性活跃期、有月经的妇女,病因有产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期不注意卫生、邻近器官的炎症蔓延等,临床表现因炎症轻重与范围大小而不同,常见症状包括下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,预防方法包括注意个人卫生、经期避免性生活、积极治疗下生殖道感染、加强锻炼等。
盆腔炎的病因主要有以下几方面:
1.产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。
2.妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,过早恢复性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
3.月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
4.邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
盆腔炎的临床表现因炎症的轻重与范围大小而有不同。常见的症状包括下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多、经期延长,若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状,压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。
盆腔炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:注意休息,加强营养,发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的患者可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。
2.药物治疗:根据药敏试验选择敏感抗生素,如头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.手术治疗:对于输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48-72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
盆腔炎的预防主要包括以下几个方面:
1.注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换内裤,避免不洁性生活。
2.经期避免性生活,月经期间应避免游泳、盆浴、桑拿等,以免感染。
3.积极治疗下生殖道感染,如阴道炎、宫颈炎等。
4.加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
需要注意的是,盆腔炎可能会导致不孕症、异位妊娠等并发症,因此应及时治疗。此外,盆腔炎患者在治疗期间应避免性生活,同时应注意个人卫生,保持外阴清洁。