食道癌死前征兆有咽下困难、食物反流、疼痛、体重减轻、出血、声音嘶哑、咳嗽呼吸困难、颈部锁骨上肿块、胸水、发热、恶病质、转移症状、精神症状及其他症状，但这些征兆不一定同时出现，也不是所有食道癌患者都会出现。
1.咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。
2.食物反流：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3.疼痛：胸痛或背部疼痛是食道癌晚期症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为明显。
4.体重减轻：体重下降明显为食道癌晚期常见症状之一。由于进食困难，营养日趋低下，病人消瘦，但一般病人有食欲。一旦出现厌食，常是肿瘤广泛转移的征象。
5.出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
6.声音嘶哑：当食道癌直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效而暂时好转，是食道癌的早期征兆之一，但随着病情的进展，患者可再度出现声音嘶哑。
7.咳嗽、呼吸困难：食道癌晚期，当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
8.颈部、锁骨上肿块：是晚期食道癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
9.胸水：癌肿侵犯纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，可导致声音嘶哑；交感神经受累，可产生Horner综合征；侵犯纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。此外，还可出现胸水，一般为血性，量大，增长迅速。
10.发热：食道癌患者本身就存在吞咽困难的情况，会影响食物的摄入，从而导致营养缺乏、免疫力下降，容易引起发热。当肿瘤伴有溃疡、坏死时，会出现低热，当肿瘤合并感染时，会出现高热。
11.恶病质：晚期食道癌患者由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡，出现消瘦、无力、体重下降，甚至恶病质。
12.转移症状：食道癌晚期可出现转移症状，如肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状；肺转移可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；骨转移可出现骨痛、病理性骨折等症状。
13.精神症状：部分食道癌患者会出现精神症状，如焦虑、抑郁、失眠、狂躁等，这可能与肿瘤侵犯中枢神经系统有关。
14.其他：少数食道癌患者还可能出现其他症状，如皮肤瘙痒、皮下结节、黑便等。
需要注意的是，这些征兆并不一定同时出现，也不是所有食道癌患者都会出现这些症状。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。此外，食道癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。建议40岁以上人群，尤其是高危人群（如长期吸烟、饮酒、喜食烫食、腌制食品等）定期进行食管癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。
