治疗牙周炎需采取综合疗法,包括基础治疗(如控制菌斑、洁治、刮治)、药物治疗(如甲硝唑、阿莫西林)、手术治疗(如牙龈切除术、牙龈成形术、引导性组织再生术)、修复治疗(如缺牙修复、松动牙固定)、正畸治疗(如牙周炎患者的正畸治疗、修复前的正畸治疗),同时患者要维护治疗效果,需定期复查、接受口腔卫生宣教、控制危险因素。
1.基础治疗:
菌斑控制:通过刷牙、使用牙线、牙签等工具,以及定期洗牙等方式,清除牙齿表面的菌斑和牙结石。
龈上洁治:龈上洁治是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色泽并磨光牙面,以延迟菌斑和牙石再沉积。
龈下刮治:龈下刮治是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。
2.药物治疗:
甲硝唑:主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染,如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染,对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。
阿莫西林:阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染:
溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
3.手术治疗:
牙龈切除术:是用手术方法切除增生肥大的牙龈组织,或后牙某些部位的中等深度的牙周袋,重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。
牙龈成形术:是在牙龈切除术的基础上,对牙龈的形态、龈缘位置及龈乳头的形态进行修整,以恢复生理外形及功能。
引导性组织再生术:是采用手术方法在直视下将牙龈瓣翻开,在暴露的骨面和牙根面上用牙周膜引导组织再生(graftcopolymerofLlacticacidandglycolicacid,PGA)或用生物相容性膜覆盖,以促进牙周组织的修复和再生。
4.修复治疗:
缺牙的修复治疗:多数牙或全口牙缺失时,往往需用义齿修复缺失牙,以恢复咀嚼功能,并有利于保持口腔的健康和美观。
松动牙的固定:对松动的牙进行固定,可暂时保留患牙,有利于牙周组织的修复和稳定。
5.正畸治疗:
牙周炎患者的正畸治疗:在牙周炎的治疗过程中,正畸治疗可以排齐拥挤的牙齿,调整咬合关系,有利于牙周炎的治疗和恢复。
修复前的正畸治疗:在修复缺失牙之前,进行正畸治疗可以改善牙齿的排列和咬合关系,提高修复效果。
6.维护治疗:
定期复查:治疗后需要定期复查,以便及时发现问题并进行处理。
口腔卫生宣教:患者需要掌握正确的刷牙方法,保持口腔卫生,定期洗牙,以预防牙周炎的复发。
控制危险因素:牙周炎的发生与吸烟、糖尿病等因素有关,患者需要控制这些危险因素,以利于牙周炎的治疗和恢复。
需要注意的是,牙周炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括口腔卫生状况、牙周袋深度、牙齿松动程度等因素。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,保持良好的口腔卫生习惯,定期复查,以确保治疗效果。