痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，主要症状有急性发作期的剧痛、间歇发作期的反复疼痛、慢性痛风石病变期的皮下痛风石等，检查包括血尿酸测定、尿尿酸测定、尿酸盐检查、影像学检查等，诊断依据包括滑囊液检查、超声检查等，治疗方法有一般治疗和药物治疗，预后与病情严重程度有关。
1.定义：痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。
2.症状：
急性发作期：常午夜起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第一跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节，多于数天或2周内自行缓解。
间歇发作期：痛风发作持续数天至数周可自然缓解，一般无明显后遗症状，而后出现无症状间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者一年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。
慢性痛风石病变期：皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。于耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处的痛风石，常造成关节畸形、残疾和功能障碍。
3.检查：
血尿酸测定：急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。
尿尿酸测定：参考值：成人1.5g/d，超过750mg为尿酸生成过多型。此项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。
尿酸盐检查：偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单水尿酸钠结晶。
影像学检查：X线摄片检查，早期急性关节炎仅表现为软组织肿胀，关节显影正常。后期或慢性痛风石病变，可见软骨缘破坏、关节面不规则，呈穿凿样、虫噬样或分叶状骨质缺损，边缘呈翘状突起或唇样改变，骨皮质可吸收变薄，严重者可使骨干破坏，畸形。
4.诊断：
滑囊液检查：在偏振光显微镜下，发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸钠结晶。
超声检查：受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏等。
其他检查：对不典型痛风患者或常规检查不能确诊者，可行CT或MRI检查。
5.治疗：
一般治疗：进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。
药物治疗：
非甾体类抗炎药：有抗炎止痛的作用，是急性发作期的首选用药，如吲哚美辛、双氯芬酸钠等。
秋水仙碱：可抑制白细胞游走，减少炎症细胞浸润，具有一定的止痛作用，是治疗急性发作期的传统药物。
糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解疼痛，适用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。
6.预后：
急性痛风性关节炎多在数天或2周内自行缓解，一般无明显后遗症状，但易复发。
慢性痛风石病变经过治疗可停止发展，关节功能可改善，但不易完全恢复正常。
严重的痛风石可导致关节畸形、功能障碍，甚至影响肾功能。
以上内容仅供参考，如有需要，请及时就医并遵循医生的建议。
