宫颈糜烂曾被视为疾病,实际是正常生理现象,通常无需治疗,有症状时需治疗,包括药物、物理和手术治疗,治疗原则包括检查后治疗、选在经期后、无急性炎症等,特殊人群如青春期少女、妊娠期女性、哺乳期女性、老年女性等,治疗方法有所不同。
对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗,慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
一、治疗方法
1.药物治疗:
外用药物:可选用抗生素局部上药,如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。
口服用药:传统中药配合使用可以彻底清除湿热邪气,消散经脉郁结,补气养血,平补阴阳,从而达到气血双盛,标本兼治,快速清除子宫内膜及阴道残留的有毒物质,清除真菌病毒感染源,使女性生殖器官内全面清洁环保,对宫颈糜烂可以彻底根治不复发。
2.物理治疗:
激光治疗:多用二氧化碳激光治疗仪,用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织,使糜烂组织碳化、结痴、脱落,再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适,有少数病人脱痴时有出血。
冷冻治疗:用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。
电熨术:用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6~8周。手术应在月经净后3~5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。
微波治疗:微波是一种新型的物理疗法,当微波电极触压局部病变组织时,即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。
3.手术治疗:对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者,可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。
二、治疗原则
1.治疗前应先进行宫颈刮片行细胞学检查,若为炎症,可行宫颈聚焦超声治疗。
2.治疗时间应选在月经干净后3~7天内进行。
3.有急性生殖器炎症列为禁忌。
4.物理治疗术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,术后1~2周脱痂时可有少许出血,在创面尚未完全愈合期间(4~8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。
5.物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能,治疗后需定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时注意有无宫颈管狭窄。
三、特殊人群
1.青春期少女:青春期宫颈糜烂一般属于生理性改变,是雌激素水平升高引起的柱状上皮外移,而非病理性改变,一般不需要治疗。
2.妊娠期女性:妊娠期由于激素水平的变化,宫颈糜烂可能会加重,但通常也属于生理性变化,不需要特殊治疗。如果出现白带异常、瘙痒等症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行治疗。
3.哺乳期女性:哺乳期女性如果出现宫颈糜烂,应及时就医,医生会根据具体情况进行治疗。治疗期间应暂停哺乳,以免影响婴儿健康。
4.老年女性:老年女性如果出现宫颈糜烂,应警惕宫颈癌的可能,需要进行宫颈细胞学检查、HPV检测等,以排除宫颈癌。如果确诊为宫颈癌,应及时进行治疗。
总之,宫颈糜烂的治疗方法有很多,应根据具体情况选择合适的治疗方法。同时,应注意个人卫生,保持外阴清洁,定期进行妇科检查,以便及时发现和治疗宫颈疾病。