月经不调是一种常见的妇科疾病,病因可能是器质性病变或是功能失常,主要表现为周期、经期、经量异常,可能伴有腹痛及全身症状。检查包括病史询问、全身检查、盆腔检查、B型超声检查、细胞学检查、活组织检查、内分泌测定、X线检查、宫腔镜或腹腔镜检查等。治疗方法有止血与贫血的治疗、抑制月经过多、调整周期、促排卵治疗等。预防措施包括注意卫生、保暖、保持精神愉快、避免过劳和刺激性食物等。
1.病因:
情绪异常:长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。
起居无度:据研究,妇女作息无规律,睡眠不足,或经期淋雨着凉,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少,甚至闭经。
过度节食:少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经。
嗜好酒烟:烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中,有25%~32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中,月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟,少饮酒。
2.检查:
详细询问病史,查找可能的原因,包括一般健康情况、发育、家族史、婚姻情况、避孕措施、既往病史、近期手术史等。
全面体格检查,以了解有无严重的全身性疾病。
盆腔检查,以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。
辅助检查:
B型超声检查:了解子宫及卵巢情况。
细胞学检查:检查卵巢功能及排除恶性病变。
活组织检查:确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。
内分泌测定:目前可以测定垂体促性腺激素、泌乳素、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。
X线检查:子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
宫腔镜或腹腔镜检查:观察子宫腔及盆腔器官的病变。
其他:酌情作肝、肾功能及血液系统的检查,必要时作染色体检查。
3.治疗:
出血与贫血的治疗:由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。
抑制月经过多:选用性激素止血,一般可选用孕激素8毫mg,连续22天,可控制出血,停药后3~7天内行经。
调整周期:适用于青春期或生育年龄而无多毛等其他症状的患者。雌孕激素序贯疗法即人工周期,可调整月经周期。
促排卵治疗:适用于有生育要求的患者。氯米芬为首选药物,也可用HMG、HCG等。
4.预防:
注意卫生,预防感染:应注意外生殖器的清洁、经期不宜盆浴,可以淋浴,防止上行感染。所使用的卫生巾要柔软、清洁、勤换。
注意保暖,避免寒冷刺激:如游泳、冷水浴、下水田等,月经期间如果受到突然和过强的冷刺激,可引起经血过少或痛经。
保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动:个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象,均属正常,不必过分紧张。
避免过劳,不宜吃生冷、酸辣、酒类等刺激性食物:这类食物均能刺激性器官充血,增加月经量,需要注意。
需要注意的是,以上内容仅供参考,如有需要,请及时就医,并在医生的指导下进行治疗。