痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位，引起急慢性炎症和组织损伤的疾病。痛风好发于中年男性和绝经后女性，常与肥胖、糖尿病、高血压等疾病伴发。痛风的症状包括急性痛风性关节炎、间歇发作期、慢性痛风石病变期和肾脏病变。痛风的病因包括高尿酸血症、尿酸排泄减少和嘌呤代谢紊乱。痛风的诊断标准包括急性痛风性关节炎发作、高尿酸血症、滑囊液或痛风石内容物检查和X线检查。痛风的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。痛风的预防措施包括健康饮食、控制体重、限制饮酒、多饮水和定期体检。
1.痛风的症状有哪些？
急性痛风性关节炎：常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛，功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可累及关节。
间歇发作期：痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等。而后出现无症状间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者一年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。
慢性痛风石病变期：皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃时可排出白色粉状或糊状物，经久不愈。于耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处的痛风石，常造成关节畸形、僵硬、活动受限，周围组织纤维化，出现穿鞋困难等症状。
肾脏病变：约1/3初次发作的痛风患者可出现急性尿酸性肾病，即尿中有尿酸结晶、白细胞、红细胞，但通常没有症状，有时可表现为腰痛、血尿。由于急性尿酸肾病可有大量尿酸结晶阻塞肾小管而导致急性肾功能衰竭，如不及时处理可危及生命。
2.痛风的病因有哪些？
高尿酸血症：血尿酸水平升高是痛风最重要的生化基础和诊断依据。除了少数由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏导致的原发性痛风外，绝大多数痛风患者都是由于尿酸排泄减少所致。
尿酸排泄减少：尿酸排泄减少与肾小球滤过减少和肾小管重吸收增加有关。
嘌呤代谢紊乱：体内尿酸来源于核酸的氧化分解，约2/3由食物摄取，1/3在体内自行合成。食物来源的嘌呤约占体内总嘌呤的80%，而内源性嘌呤的产生量与进食无关。当血尿酸水平超过其饱和度时，尿酸盐晶体可沉积在关节、肾脏等部位，引起急慢性炎症和组织损伤。
3.痛风的诊断标准是什么？
急性痛风性关节炎发作：典型的首次发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛，功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可累及关节。
高尿酸血症：在急性关节炎发作期，采血测定血尿酸浓度，超过420μmol/L（7mg/dl）即可确诊。
滑囊液或痛风石内容物检查：偏振光显微镜下发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸钠结晶即可确诊。
X线检查：急性关节炎发作2周左右，可见到关节软骨缘破坏，关节面不规则。
4.痛风的治疗方法有哪些？
一般治疗：包括控制饮食、减轻体重、避免饮酒和高嘌呤食物、多饮水等。
药物治疗：包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
手术治疗：适用于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、血管等情况。
5.痛风的预防措施有哪些？
健康饮食：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等。多吃新鲜蔬菜、水果、谷类等低嘌呤食物。
控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖。
限制饮酒：避免饮用啤酒和烈酒，尤其是在痛风发作期间。
多饮水：每天至少饮水2000毫升，有助于尿酸的排泄。
定期体检：定期进行血尿酸检测，以便早发现、早治疗。
