颈椎病是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。颈椎病的发生与长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等因素有关。主要症状包括颈肩疼痛、上肢麻木、头晕等。颈椎病的检查方法包括X线、CT、MRI等。颈椎病的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、运动疗法、牵引治疗、手法按摩推拿疗法、理疗等。手术治疗包括前路及前外侧手术和后路手术。颈椎病的预防包括改正不良姿势、颈部保暖、功能锻炼、健康饮食等。特殊人群的颈椎病预防包括青少年、办公室人群、司机等。
一、引言
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
二、颈椎病的临床症状
1.颈型
主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。
2.神经根型
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。
3.椎动脉型
病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4.交感神经型
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
三、颈椎病的检查
1.X线检查
正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：
正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。
侧位：生理曲度是否消失或反张，椎间隙是否变窄，椎体前后缘有无骨刺形成，啄木鸟征。钩椎关节、斜位椎间孔以及椎间孔的改变等。
斜位：主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
2.CT检查
可更清楚显示颈椎的结构及脊髓、神经根的情况，对颈椎病的诊断更具有重要意义。
3.磁共振成像（MRI）检查
对脊髓肿瘤、脊髓损伤等有较高的诊断价值。
4.其他检查
椎动脉造影：从椎动脉注入造影剂，观察椎动脉形态及血流情况，有助于诊断椎动脉型颈椎病。
颈椎CT及MRI血管造影（CTA）：可清晰显示椎动脉走行及椎动脉管腔狭窄或闭塞的部位和程度。
数字减影血管造影（DSA）：是一种微创性的检查方法，可同时了解椎动脉、锁骨下动脉的形态及血流情况。
四、颈椎病的治疗
1.非手术治疗
药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。
运动疗法：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。
牵引治疗：“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。
手法按摩推拿疗法：是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
理疗：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
温热敷：此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
2.手术治疗
前路及前外侧手术：适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除神经根管及椎动脉之压迫。本手术有利于保持脊柱的稳定性。
后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到减压的目的。
五、颈椎病的预防
1.改正不良姿势
不要躺在床上看电视、看书，避免长时间低头工作，睡觉时要选择合适的枕头。
2.颈部保暖
颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。
3.功能锻炼
游泳、打羽毛球、瑜伽等都是比较适合的运动方式。
4.健康饮食
颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。
六、特殊人群的颈椎病预防
1.青少年
纠正生活中的不良姿势：青少年时期身体正处于生长发育阶段，养成良好的姿势习惯非常重要。如长时间低头看书、写作业，趴在桌子上睡觉等，会导致颈椎正常的生理屈度变直，引起颈部肌肉紧张，进而促使颈椎间盘发生退变。
避免外伤：青少年在参加劳动、体育运动时，应做好充分的准备活动，避免因用力不当而导致颈椎损伤。
合理用枕：青少年的枕头不宜过高或过低，以仰卧时头与躯干保持水平为宜，枕头中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。
2.办公室人群
定期活动：长时间低头工作或使用电脑会导致颈部肌肉紧张，增加颈椎病的发病风险。因此，建议每工作40-60分钟后活动颈部5-10分钟，可做颈部前屈、后伸、旋转等动作，以改善颈部血液循环，缓解颈部肌肉紧张。
调整坐姿：保持良好的坐姿，头部微仰，挺胸，自然放松。眼睛与屏幕中心应保持同一水平线上，或略低于10度。避免颈部过度前屈或过度后仰。
选择合适的椅子和桌子：椅子的高度应适中，以保持双脚平放在地面上，膝盖略低于臀部。桌子的高度应适中，以保持双臂自然放在桌面上，elbows接近90度。
3.司机
避免连续开车时间过长：连续开车时间过长会导致颈部肌肉紧张，增加颈椎病的发病风险。因此，建议每开车1-2小时后停车活动颈部5-10分钟，可做颈部前屈、后伸、旋转等动作，以改善颈部血液循环，缓解颈部肌肉紧张。
调整座椅和方向盘的位置：座椅的高度和倾斜角度应适当，以保持舒适的驾驶姿势。方向盘的高度和倾斜角度也应适当，以避免手臂过度伸展或过度弯曲。
颈部保暖：颈部容易受到寒冷刺激，导致肌肉紧张，增加颈椎病的发病风险。因此，建议在驾驶时系好围巾或戴帽子，避免颈部受到寒冷刺激。
七、结语
颈椎病是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。预防颈椎病的发生，应从日常生活中的点点滴滴做起。如果已经患上了颈椎病，应及时就医，采取有效的治疗措施，同时注意颈部保暖，避免长时间低头或仰头，保持正确的姿势，适当进行颈部锻炼。
