牙髓坏死后牙齿钻开变臭，可能与细菌分解产物、腐败坏死组织残留、感染物质扩散等。
1.细菌分解产物
牙髓坏死后，细菌大量滋生，将牙髓组织中的蛋白质、糖类等营养物质分解，产生硫化氢、氨、吲哚等具有刺激性恶臭的代谢产物。这些物质在封闭的牙髓腔内不断积聚，当牙齿被钻开时，气体逸出就会散发难闻气味。
2.腐败坏死组织残留
坏死牙髓组织逐渐液化、腐败，形成黏稠的脓性或半固态坏死物质，其本身就带有腐臭味。若牙髓腔内坏死组织未及时清理干净，钻开牙齿后这些腐败物直接暴露，臭味会更加明显。
3.感染物质扩散
牙髓坏死常伴随根尖周感染，感染物质可能通过根尖孔逆行进入牙髓腔，与坏死牙髓混合，进一步加重腐败程度，产生更多异味物质，在钻开牙齿时散发出来。
