判断手腕是骨折还是扭伤,可从症状、体征、影像学检查等方面综合考量。
1.症状
扭伤通常表现为局部疼痛、肿胀、压痛,活动时疼痛加剧,但一般不会出现明显的畸形或异常活动。骨折则疼痛更为剧烈,往往在受伤瞬间即可听到骨擦音或感到骨擦感,受伤部位会出现明显畸形,如手腕呈“餐叉样”或“枪刺样”畸形,还可能出现反常活动,即本不该活动的部位出现异常活动。
2.体征方面
扭伤时手腕活动受限,但关节活动度仍存在一定范围;骨折时,手腕活动会严重受限,甚至完全无法活动。同时,骨折部位按压痛明显,且可能有局部淤血、青紫。
3.影像学检查
影像学检查是明确诊断的关键。X线检查可直观显示骨骼结构,判断是否存在骨折及骨折类型、位置;若X线检查不能明确,可进一步行CT或磁共振成像(MRI)检查,CT能更清晰地显示骨折细节,MRI则对软组织损伤(如韧带、肌腱损伤)的诊断更具优势。