子宫肌瘤是否手术取决于肌瘤的大小、数量、症状、患者年龄和生育需求等多种因素，需与医生充分沟通后，根据个体情况综合评估，然后做出决策。
1.手术适应症：
肌瘤导致严重的月经过多、贫血，或其他症状，如腹痛、性交痛、尿频等，影响生活质量。
肌瘤体积较大，或短期内迅速增大，疑有恶变。
肌瘤引起不孕或反复流产。
患者有强烈的手术意愿。
2.手术方式：
子宫肌瘤剔除术：通过手术将肌瘤剔除，保留子宫。
子宫切除术：如果肌瘤较大、数量较多，或存在其他子宫疾病，可能需要切除子宫。
3.非手术治疗：
药物治疗：包括激素治疗、中药治疗等，可缓解症状，但不能消除肌瘤。
定期复查：对于肌瘤较小、无明显症状的患者，可定期复查，观察肌瘤的生长情况。
4.特殊人群：
育龄期女性：在手术前，医生会评估患者的生育需求，并制定相应的治疗方案。
围绝经期女性：肌瘤可能会在绝经后逐渐萎缩，医生会根据患者的具体情况决定治疗方法。
有其他疾病的患者：如高血压、糖尿病等，需要在手术前控制好病情，以降低手术风险。
总之，子宫肌瘤是否需要手术应根据个体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊和风险，以及非手术治疗的选择，然后根据自己的需求和医生的建议做出决策。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，进行定期复查和随访。
