老想大便却上不出来，这种情况可能由多种原因引起。
首先，可能是便秘问题。当饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足，或者生活习惯不规律，如长期久坐、缺乏运动等，都可能导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，变得干燥、硬结，从而难以排出。这种情况下，需要调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，如多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等；同时要保证充足的水分摄入，养成良好的排便习惯，定时排便，适当增加运动，以促进肠道蠕动。
其次，肠道疾病也可能导致这种现象。例如，结肠炎、直肠炎等炎症性肠病，或者肠道息肉、肿瘤等，都可能影响肠道的正常功能，引起排便异常。如果这种情况持续存在或伴有腹痛、便血、消瘦等其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
再者，精神心理因素也不容忽视。长期的精神紧张、焦虑、压力过大等，可能会通过神经内分泌系统影响肠道功能，导致功能性排便障碍。此时，需要调整心态，学会放松，必要时可寻求心理医生的帮助。
此外，某些药物的副作用也可能引起这种症状。如果正在服用某些药物，应咨询医生是否可能与药物有关。
总之，老想大便却上不出来可能是一个简单的功能性问题，也可能是严重疾病的表现。如果这种情况频繁发生或伴有其他不适，应及时寻求专业医生的帮助，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。同时，保持健康的生活方式对于肠道健康也非常重要。
