18mm的盆腔积液严不严重不能一概而论，需结合具体情况判断。若无症状，可能是生理性的，无需治疗；若有腹痛、发热等症状，可能是病理性的，需治疗。
盆腔积液是指盆腔内存在液体，正常情况下，盆腔内也会有少量液体，起到润滑和保护盆腔器官的作用。盆腔积液的量可以通过超声等检查方法来测量，一般来说，盆腔积液小于10mm为生理性的，大于10mm为病理性的。
18mm的盆腔积液属于少量积液，如果没有其他症状，可能是生理性的，比如排卵期、月经期或者盆腔炎性疾病的早期。这种情况下，盆腔积液可能会自行吸收，不需要特殊治疗。但是需要注意观察，如果出现腹痛、发热、白带异常等症状，可能是病理性的，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。
如果盆腔积液是由盆腔炎性疾病引起的，治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗主要是使用抗生素，如头孢菌素、甲硝唑等，以消除炎症。物理治疗包括热敷、短波、超短波、离子透入等，可以促进盆腔血液循环，缓解症状。
除了治疗外，还需要注意以下几点：
注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
避免过度劳累，注意休息，保证充足的睡眠。
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
定期复查，了解盆腔积液的情况。
总之，18mm的盆腔积液严不严重，需要根据具体情况来判断。如果有症状，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，需要注意个人卫生和生活习惯，预防盆腔炎症的发生。
