侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于

侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依赖于病史、症状、转移灶、辅助检查和治疗等方面。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，主要症状为阴道流血，可转移至肺、阴道等部位，治疗以化疗为主，手术为辅；绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，也可发生于异位妊娠后，主要症状为不规则阴道流血，多转移至肺，治疗以化疗为主，手术为辅。

1.病史：

侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后；

绒毛膜癌：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，也可发生于异位妊娠后，少数可发生于未婚女性或儿童。

2.症状：

侵蚀性葡萄胎：多数在葡萄胎、流产或足月分娩后出现阴道流血，量多少不定；

绒毛膜癌：主要为不规则阴道流血，量多少不定，少数为月经周期缩短、经量增多。

3.转移灶：

侵蚀性葡萄胎：可转移至肺、阴道、外阴、盆腔、脑等部位；

绒毛膜癌：主要为血行转移，多转移至肺，其次为脑、阴道、外阴、宫旁、盆腔等部位。

4.辅助检查：

侵蚀性葡萄胎：血清HCG水平升高，B型超声检查可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性的强光团，光点或光团形态不规则，边界不清楚；

绒毛膜癌：血清HCG水平显著升高，B型超声检查可发现子宫肌层内有单个或多个圆形或椭圆形的结节，边界清楚，内部回声不均匀。

5.治疗：

侵蚀性葡萄胎：以化疗为主，手术为辅；

绒毛膜癌：以化疗为主，手术为辅。

总之，侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断需要综合考虑病史、症状、转移灶、辅助检查和治疗等方面的因素。对于可疑病例，应进行详细的检查和评估，以明确诊断。