请问促甲状腺素偏高是甲亢，还是甲减

促甲状腺素（TSH）偏高提示甲状腺功能减退，原发性甲减是最常见原因，可因药物、手术、碘131治疗、自身免疫性损伤、碘缺乏等引起。中枢性甲减少见，甲状腺激素抵抗综合征也少见。治疗方法是补充甲状腺激素，特殊人群需谨慎调整剂量。

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。根据病变发生的部位，可以分为原发性甲减、中枢性甲减及甲状腺激素抵抗综合征三类。

原发性甲减是由于甲状腺本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%以上。根据病因的不同，又可分为：

1.药物性甲减：由于抗甲状腺药物剂量过大导致。

2.手术后甲减：甲状腺手术切除过多导致。

3.碘131治疗后甲减：碘131治疗后导致甲状腺组织破坏过多引起。

4.自身免疫性损伤：桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎可导致甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素分泌减少引起甲减。

5.其他：碘缺乏、碘过量、TSH不敏感综合征等也可导致甲减。

中枢性甲减是由于下丘脑或垂体病变引起的TSH分泌减少所致，比较少见。

甲状腺激素抵抗综合征是由于甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷导致的一种疾病，也比较少见。

当出现TSH偏高时，需要进一步完善甲状腺自身抗体、甲状腺超声等检查，以明确甲减的原因，并在医生的指导下进行治疗。治疗方法主要包括补充甲状腺激素，常用药物有左旋甲状腺素钠等。

需要注意的是，老年人、严重的心脑血管疾病患者等特殊人群，补充甲状腺激素时需要更加谨慎，从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果调整药物剂量。

总之，促甲状腺素偏高提示甲状腺功能减退，需要进一步检查明确原因，并在医生的指导下进行治疗。