高血压合并糖尿病首选降压药

对于高血压合并糖尿病的患者，首选ACEI或ARB类降压药，除降压外，还有减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的作用。用药期间需定期监测血钾和血肌酐水平，双侧肾动脉狭窄等患者禁用，妊娠妇女、过敏体质者慎用，与其他降压药合用时需注意调整剂量。此外，患者还需注意饮食、运动、戒烟限酒，定期监测各项指标，保持良好心态。

对于高血压合并糖尿病的患者，首选的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

ACEI或ARB除了具有降低血压的作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。

在用药过程中，需要注意以下几点：

1.定期监测血钾和血肌酐水平，尤其是在用药初期和调整剂量时。血钾升高和血肌酐一过性升高是ACEI或ARB常见的不良反应，但通常是可逆的。

2.双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平超过265μmol/L（3mg/dl）、高血钾（血钾超过5.2mmol/L）的患者禁用ACEI或ARB。

3.妊娠妇女、过敏体质者慎用ACEI或ARB。

4.与其他降压药合用时，可能会增强降压效果，需要注意调整剂量。

除了药物治疗外，高血压合并糖尿病的患者还需要注意以下几点：

1.控制饮食，减少盐的摄入，避免高糖、高脂肪食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

2.适量运动，控制体重，避免超重和肥胖。

3.戒烟限酒。

4.定期监测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。

5.保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪。

总之，高血压合并糖尿病的患者需要综合治疗，除了积极控制血压外，还需要控制血糖、血脂等指标，同时注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整。在医生的指导下合理用药，定期复查，以减少心脑血管并发症的发生风险。