溃疡性结肠炎2004年

溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，好发于20-30岁人群，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，病程漫长且易反复发作，主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，中、重型患者还可能出现发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等全身症状，目前主要依靠临床表现、结肠镜检查、黏膜活检及影像学检查等进行诊断，治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1.腹泻：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变局限在直肠或累及乙状结肠者，除可有黏液脓血外，常无明显腹泻。

2.腹痛：轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，可有持续性剧烈腹痛。

3.其他症状：可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

4.全身症状：中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型溃疡性结肠炎。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等表现。

溃疡性结肠炎的诊断主要依靠临床表现、结肠镜检查、黏膜活检及影像学检查等。目前，溃疡性结肠炎的治疗主要包括以下几个方面：

1.一般治疗：强调休息、饮食和营养。

2.药物治疗：包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

3.手术治疗：适用于并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效者。

需要注意的是，溃疡性结肠炎的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案。同时，患者在日常生活中应注意饮食卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。