盆腔炎是一种女性上生殖道感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,多发生在性活跃期、有月经的妇女,常见的原因是产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。盆腔炎若未能得到及时正确的治疗,可能会导致一系列后遗症,如不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等。
1.病因
产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口尚未完全关闭,如存在感染,病原体可上行感染盆腔。
宫腔内手术操作后感染:如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,手术过程中消毒不严格或术后不注意个人卫生,可导致细菌上行感染。
经期卫生不良:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在经期不注意卫生,使用不洁卫生巾或有性生活,可使病原体上行感染,引起盆腔炎。
邻近器官的炎症直接蔓延:如阑尾炎、腹膜炎等,可通过直接蔓延引起盆腔炎症。
2.症状
下腹部疼痛:为持续性,活动或性交后加重。
发热:体温升高,可达38℃以上。
阴道分泌物增多:白带增多,呈脓性,有异味。
月经异常:经期延长、经量增多。
其他:如尿频、尿急、尿痛等。
3.检查
妇科检查:可见宫颈充血、水肿,子宫压痛,双侧附件区增厚、压痛。
实验室检查:血常规检查可提示白细胞升高,C反应蛋白升高。
影像学检查:B超检查可发现盆腔内有积液。
病原体培养:可明确病原体的类型。
4.治疗
一般治疗:注意休息,加强营养,避免过度劳累。
药物治疗:可选用抗生素进行治疗,如头孢菌素类、青霉素类、甲硝唑等。
手术治疗:如果盆腔脓肿形成,经药物治疗无效,可考虑手术治疗,如脓肿切开引流术。
5.预防
注意个人卫生,保持外阴清洁。
经期避免性生活。
加强营养,增强体质。
积极治疗下生殖道感染。