高血压危险分层表将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危4个层次,依据包括血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等,其中低危和中危患者通过改善生活方式和必要时药物治疗控制血压,高危和极高危患者需更积极的治疗。
1.低危:1级高血压,无其他危险因素。
血压分级:1级高血压(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)。
其他危险因素:无其他心血管危险因素。
2.中危:2级高血压,有1~2个危险因素。
血压分级:2级高血压(收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg)。
其他危险因素:有1~2个心血管危险因素,如年龄≥55岁、吸烟、血胆固醇≥5.2mmol/L、糖尿病、早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)等。
3.高危:3级高血压,有≥3个危险因素或靶器官损害。
血压分级:3级高血压(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)。
其他危险因素:有≥3个心血管危险因素,或靶器官损害,如左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、肾功能受损(血肌酐:男性115~221μmol/L,女性107~221μmol/L)、蛋白尿或血肌酐轻度升高(血肌酐男性124~177μmol/L,女性115~177μmol/L)。
4.极高危:有并发症。
并发症:有脑血管病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)、心脏疾病(心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、心力衰竭)、肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高)、周围血管疾病、视网膜病变(出血或渗出、视乳头水肿)等。
需要注意的是,高血压危险分层表只是一种评估工具,具体的治疗方案应根据患者的个体情况制定,包括生活方式干预、药物治疗等。同时,定期监测血压、进行心血管风险评估以及遵循医生的建议也是非常重要的。