盆腔积液20mm严不严重，需结合具体情况判断。生理性盆腔积液通常不严重，可自然消失；而病理性盆腔积液多由盆腔炎、异位妊娠等引起，可能较严重，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1.生理性盆腔积液：
正常情况：女性在月经期或排卵期，可能会有少量盆腔积液，一般不超过10mm，多可自然消失，不必进行治疗。
体型因素：体型较胖的女性，由于腹部脂肪较多，可能会使超声检查时，显示有较多的盆腔积液，但通常也不会超过20mm。
2.病理性盆腔积液：
盆腔炎：是引起病理性盆腔积液的常见原因，还可能伴有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。
异位妊娠：如果有停经、阴道流血、腹痛等症状，超声检查发现盆腔积液，要警惕异位妊娠的可能。
其他：恶性肿瘤、盆腹腔手术、经血倒流等，也可能导致病理性盆腔积液。
如果盆腔积液伴有明显的症状，或者积液量持续增多，需要进一步检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的检查和治疗方法：
1.检查：
超声检查：可以了解盆腔积液的量、位置和形态。
血常规、C反应蛋白：有助于判断是否有感染。
其他检查：如肿瘤标志物检查、腹腔镜检查等，可用于明确病因。
2.治疗：
针对病因治疗：如盆腔炎可使用抗生素治疗；异位妊娠需根据具体情况选择手术或保守治疗。
对症治疗：如果有明显的腹痛，可以使用止痛药物；如果积液量较多，可以进行穿刺抽液或引流。
中药治疗：中医认为盆腔积液多由湿热下注、气滞血瘀所致，可以采用清热利湿、活血化瘀的中药治疗。
需要注意的是，治疗盆腔积液应在医生的指导下进行，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和性生活。此外，一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有基础疾病的人群等，治疗时需要更加谨慎，应根据具体情况选择合适的治疗方法。如果对盆腔积液的诊断和治疗有疑问，建议咨询专业的医生。
